Nach der Hüft- oder Knie-TEP: Ihr Weg zurück zur Mobilität und zum Sport

Maria (68, pensionierte Lehrerin und leidenschaftliche Tennisspielerin) hatte jahrelang Hüftschmerzen ausgehalten. "Mit 68 spielt man halt kein Tennis mehr", dachten viele. Doch Maria wollte mehr. Nach ihrer Hüft-TEP im Oktober kam sie direkt zu uns in die Praxis Leben Bewegt in Köln Ehrenfeld. "Ich will zurück auf den Tennisplatz", sagte sie bestimmt. Wir nahmen die Herausforderung an. Mit einem strukturierten Aufbauprogramm, viel Geduld und Marias Disziplin schafften wir es: 6 Monate nach der OP stand Maria wieder auf dem Tennisplatz - schmerzfrei und glücklich. "Ich spiele jetzt besser als mit 60", lacht sie heute. In diesem ausführlichen Ratgeber zeigen wir Ihnen Schritt für Schritt den Weg zurück - vom Krankenhaus bis zum Sport.

Was ist eine Totalendoprothese (TEP)?

Eine Totalendoprothese ist ein künstliches Gelenk, das ein verschlissenes oder beschädigtes natürliches Gelenk vollständig ersetzt. In Deutschland werden jährlich durchgeführt:

• Ca. 240.000 Hüft-TEPs (Tendenz steigend)
• Ca. 190.000 Knie-TEPs
• Zusammen: Über 400.000 Gelenkersatz-OPs pro Jahr!

Die Erfolgsrate ist beeindruckend: 90-95% der Patienten sind zufrieden oder sehr zufrieden mit ihrem neuen Gelenk. Die Lebensqualität verbessert sich dramatisch - wenn die Rehabilitation richtig durchgeführt wird!

Hüft-TEP vs. Knie-TEP: Was ist der Unterschied?

Hüft-TEP:

• Meist einfachere Rehabilitation
• Vollbelastung oft sofort erlaubt
• Luxationsrisiko (Auskugeln) in ersten Wochen
• Bewegungseinschränkungen zu beachten (je nach OP-Zugang)
• Durchschnittliche Krankenhausaufenthalt: 7-10 Tage

Knie-TEP:

• Oft langwierigere Rehabilitation
• Schwellungsneigung höher
• Beweglichkeit muss erarbeitet werden (Ziel: mind. 110° Beugung)
• Streckdefizit vermeiden! (volle Extension = 0° wichtig)
• Krankenhausaufenthalt: 8-12 Tage

Warum ist Physiotherapie nach TEP so entscheidend?

Die OP ist nur die halbe Miete! Studien zeigen:

• Patienten MIT intensiver Physiotherapie: 85% exzellente Ergebnisse
• Patienten OHNE konsequente Physio: Nur 60% zufriedenstellende Ergebnisse
• Unterschied in Funktionsfähigkeit: bis zu 40%!

Warum? Das künstliche Gelenk allein garantiert keine Funktion. Sie brauchen:

• Starke Muskulatur zur Stabilisation
• Gute Bewegungskontrolle
• Koordination und Balance
• Vertrauen in das neue Gelenk

Die 4 Phasen der TEP-Rehabilitation - Ihr Fahrplan

Phase 1: Frühmobilisation (Tag 1 - Woche 2)

Wo: Krankenhaus
Ziel: Mobilisation, Thromboseprophylaxe, Grundlagen schaffen

Was passiert:

• Tag 1 nach OP: Erste Mobilisation mit Physiotherapeut, Transfer Bett→Stuhl
• Tag 2: Erste Schritte mit Gehwagen oder Gehstützen
• Tag 3-7: Täglich Gangschule, Treppensteigen üben, Übungen im Bett
• Entlassung: Meist nach 7-12 Tagen, wenn sicheres Gehen möglich

Wichtige Übungen in dieser Phase:

Übung 1a: Fußpumpe (gegen Thrombose):

• Im Bett liegend: Füße abwechselnd strecken und anziehen
• Wiederholungen: 20x pro Stunde!
• Beginnt sofort nach OP

Übung 1b: Quadrizeps-Anspannung:

• Bein gestreckt, Kniescheibe nach oben ziehen
• 5 Sekunden halten, entspannen
• 20x, stündlich wiederholen
• Verhindert Muskelschwund!

Phase 2: Anschlussheilbehandlung / AHB (Woche 3-5)

Wo: Reha-Klinik (stationär) oder ambulantes Reha-Zentrum
Dauer: 3 Wochen
Ziel: Volle Belastbarkeit für Alltag

Behandlungsumfang:

• 2-3 Stunden Therapie täglich
• Physiotherapie, Ergotherapie, Sport
• Wassergymnastik (entlastend!)
• Ergonomie-Training
• Narbenbehandlung

Ziele am Ende der AHB:

• Sicheres Gehen ohne oder mit einem Stock
• Treppensteigen möglich
• Selbstständige Körperpflege
• Beweglichkeit: Hüfte mind. 90° Beugung, Knie 90-100°

Phase 3: Ambulante Physiotherapie (Woche 6-16) - HIER KOMMEN WIR INS SPIEL!

Wo: Leben Bewegt Praxis in Köln Ehrenfeld
Frequenz: 2x pro Woche, später 1x
Ziel: Maximale Funktion, Rückkehr zu allen Aktivitäten

Unser Behandlungskonzept:

Mobilisation und Beweglichkeitstraining

Wichtig bei Knie-TEP: Volle Streckung erreichen!

Übung 3a: Extension (Streckung) für Knie-TEP:

• Sitzend, Ferse auf Stuhl/Hocker
• Knie durchdrücken, evtl. mit sanftem Druck von Hand
• Halten: 30-60 Sekunden
• 5x, 3-4x täglich wiederholen
• Ziel: 0° Extension (ganz gestreckt!)

Übung 3b: Flexion (Beugung) für Knie-TEP:

• Sitzend auf Stuhl
• Fuß langsam unter den Stuhl ziehen
• So weit wie schmerzfrei möglich
• 10x, 3-4x täglich
• Ziel: Mind. 110°, optimal 120° Beugung

Krafttraining - Das Wichtigste!

Übung 4a: Quadrizeps-Training (VMO-Fokus):

• Sitzend, Gewichtsmanschette am Fußgelenk (1-2kg Start)
• Knie strecken, 2 Sek halten, absenken
• Die letzten 20° (fast gestreckt) GANZ wichtig für VMO!
• Wiederholungen: 3 Sätze á 15
• Progression: Alle 2 Wochen +500g

Übung 4b: Brücke (Glute-Aktivierung):

• Rückenlage, Füße aufstellen
• Becken heben, Gesäß anspannen
• 3 Sekunden oben halten
• 3 Sätze á 15 Wiederholungen
• Progression: Einbeinig, mit Band um Knie

Übung 4c: Seitliche Beinheben (Abduktoren):

• Seitenlage, unteres Bein angewinkelt
• Oberes Bein gestreckt anheben (45°)
• Kontrolliert senken
• 3 Sätze á 12 pro Seite
• Wichtig für Hüftstabilität beim Gehen!

Gangschulung - Nicht hinken!

Ein physiologisches Gangbild ist essentiell! Wir achten auf:

• Gleichmäßige Schrittlänge
• Vollständige Belastung des operierten Beins
• Hüftextension in der Standphase
• Korrekte Fußabrollung

Häufiger Fehler: Zu lange Gehhilfen benutzen! Dadurch etabliert sich ein Hinkmuster. Ziel: Nach 4-6 Wochen ohne Gehhilfe gehen (wenn kein Hinken auftritt).

Balance und Propriozeption

Übung 5: Einbeinstand (progressiv):

• Woche 6-8: Einbeinstand 30 Sek (mit Festhalten erlaubt)
• Woche 9-12: Einbeinstand freihändig 60 Sek
• Woche 13-16: Auf Balancepad, Augen geschlossen
• Ab Woche 16: Mit Ball zuwerfen beim Einbeinstand

Warum wichtig: Reduziert Sturzrisiko um 50%!

Phase 4: Return to Sport (Woche 16-26+)

Wo: Leben Bewegt Köln Ehrenfeld
Frequenz: 1-2x pro Woche
Ziel: Zurück zum geliebten Sport!

Return to Sport Kriterien (müssen ALLE erfüllt sein!):

• ✅ Keine Schmerzen bei Alltagsaktivitäten
• ✅ Volle Beweglichkeit erreicht (oder 95% der Gegenseite)
• ✅ Kraft: Mind. 90% im Seitenvergleich
• ✅ Einbeinstand 60 Sekunden stabil
• ✅ Hop-Tests bestanden (bei Knie-TEP)
• ✅ Kein Hinken
• ✅ Psychologische Bereitschaft ("Ich traue mich")

Sport nach TEP: Was ist wann erlaubt?

Ab Woche 6-8 (nach ärztlicher Freigabe):

• Schwimmen (besonders Rückenkraul)
• Aqua-Jogging
• Ergometer/Heimtrainer

Ab Woche 12-16:

• Radfahren im Freien (flach)
• Walking, Nordic Walking
• Ellipsentrainer
• Golf (Pitching, Putting)

Ab Monat 6:

• Wandern (mit Stöcken)
• Golf (volles Spiel)
• Tanzen
• Ski-Langlauf
• Pilates, Yoga (angepasst)

Ab Monat 9-12 (nur nach Return-to-Sport-Testing!):

• Tennis (Doppel eher als Einzel)
• Joggen (weicher Untergrund, max. 5km Start)
• Alpin-Ski (mit Vorsicht, gute Technik erforderlich)

NICHT empfohlen nach TEP:

• Kontaktsportarten (Fußball, Kampfsport)
• Sportarten mit Springen und harten Stopps (Basketball, Squash)
• Marathon-Laufen
• Extremsportarten

Hüft-TEP: Luxationsprophylaxe - Die wichtigsten Regeln

In den ersten 6-12 Wochen nach Hüft-TEP besteht ein erhöhtes Risiko, dass das neue Gelenk auskugelt (Luxation). Die Regeln hängen vom OP-Zugang ab:

Bei posterolateralem Zugang (häufigster Zugang) VERMEIDEN:

• ❌ Zu starke Beugung: Nicht über 90° (keine tiefen Stühle/Sofas!)
• ❌ Adduktion: Beine nicht überkreuzen
• ❌ Innenrotation: Fuß nicht nach innen drehen

Praktische Alltagsregeln:

• Erhöhte Toilettensitzauflage benutzen
• Auf hohe Stühle setzen (evtl. Kissen drauf)
• Beim Anziehen: Operierte Seite zuerst!
• Beim Ausziehen: Gesunde Seite zuerst!
• Strümpfe/Schuhe mit Anziehhilfe
• Nicht nach vorn bücken mit gestreckten Beinen
• Im Auto: Erst setzen, dann Beine reinschwenken

Bei anterolateralem Zugang (seltener) andere Regeln!

Hier VERMEIDEN: Überstreckung und Außenrotation. Ihr Chirurg informiert Sie!

Knie-TEP: Die häufigsten Probleme und Lösungen

Problem 1: Streckdefizit (Extension Lag)

Das Knie kann nicht mehr ganz gestreckt werden. GEFAHR: Führt zu Hinken und erhöhter Belastung!

Lösung:

• Extension-Übung (siehe oben) KONSEQUENT durchführen
• Gewicht auf das Knie (Sandsack) beim Liegen
• Wandkniebeugen mit Extension-Fokus

Ziel: 0° Extension innerhalb 6 Wochen! Sonst droht dauerhaftes Defizit.

Problem 2: Schwellung

Knie-TEP schwillt oft monatelang. Das ist normal, aber zu viel Schwellung behindert Heilung.

Strategien gegen Schwellung:

• Hochlagerung: Bein über Herzhöhe (Kissen unter Wade)
• Kühlen: 3-4x täglich 15-20 Min
• Kompression: Kompressionsstrumpf tagsüber
• Lymphdrainage (bei uns buchbar!)
• Fußpumpe weiter durchführen

Problem 3: Angst vor Belastung

Viele Patienten haben Angst, das neue Gelenk zu belasten. Das führt zu:

• Hinken
• Vermeidungsverhalten
• Muskelschwund
• Schlechtere Ergebnisse

Unsere Lösung: Graduierte Exposition - schrittweise Steigerung mit positiven Erfahrungen. Wir zeigen Ihnen, WAS Ihr neues Gelenk kann!

TEP und Sport: Marias Comeback-Story im Detail

Zurück zu Maria (aus der Einleitung). So lief ihre Reha ab:

Monat 1-2: Grundlagen

• Krankenhausaufenthalt 9 Tage
• AHB ambulant (wohnt in Köln)
• Schmerzmanagement, Wundheilung
• Erste Schritte mit Gehstützen

Monat 3: Start bei uns

• Vollbelastung ohne Gehhilfen
• KGG am Pilates Reformer 2x/Woche
• Schwimmen 3x/Woche (Rückenkraul)
• Beweglichkeit: 110° Flexion, 10° Extension

Monat 4-5: Aufbau

• Krafttraining intensiviert
• Balance-Training auf Wackelboard
• Erste Tennis-Imitationen (ohne Ball)
• Radfahren outdoor begonnen

Monat 6: Return to Tennis!

• Return-to-Sport-Test bestanden (90% Kraft vs. gesunde Seite)
• Erste Tennis-Einheit: Nur Grundschläge
• Langsame Steigerung über 4 Wochen
• Nach 7 Monaten: Erstes Doppel-Match

Marias Tipp: "Geduld und konsequentes Training! Jeden Tag meine Übungen, auch wenn ich keine Lust hatte. Und das Team von Leben Bewegt, die immer an mich geglaubt haben."

Häufig gestellte Fragen zur TEP Rehabilitation